골재 품질검사 신청서
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접수번호		접수일			처리기간	30일
신 청 인	업체명
소재지	전화번호
대표자 성명	사업자등록번호
신청 구분	□ 정기검사 □ 수시검사 □ 재검사 □ 기타
신청 내용
신청 사유
「골재채취법」 시행규칙 제14조의7제2항 및 골재 품질검사 업무처리지침 제10조 규정에 의거 골재 품질검사(정기▪수시▪재검사▪기타)를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하
첨부서류	1. 지정범위 (정기▪수시▪재검사▪기타) 신청을 증빙하는 서류 각 1부 (① 사업자등록증, ② 골재채취업등록증, ③ 업종신고 및 허가증)
처 리 절 차
신청서	□	접 수	□	검 토	□	골재 품질검사 시행(해당시)	□	확인서 발급	□	공 고
신청인		처리기관:(재)한국골재산업연구원

양식QP-01-01 (Rev.1)	A4(210mm×297mm)